Bei der Kommunalen Gesundheits­konferenz im Dezember 2023 stand das Thema Kinder- und Jugend­gesundheit im Mittel­punkt. Gerade im früh­kind­lichen Bereich wurde erwähnt, dass sich viele Kinder zuhause mit Fast Food und auch in Kitas nicht gesund genug ernähren würden. Schon während der Schwanger­schaft sollten daher Kompe­tenzen zu gesundem Essen in der Familie aufgebaut werden. Aus dieser Erkenntnis ist die Handlungs­empfehlung „Pilot­projekt zur Verankerung des Themas Gesunde Ernährung in zwei Kitas und bei zwei Kinder­tages­pflege­personen“ ent­wickelt worden. Hierbei soll pilothaft an einem Qualifi­zierungs­programm zum entsprechen­den Thema teil­genommen werden. Die Steuerungs­gruppe Sozial­planung hat diese Handlungsempfehlung als weniger steuerungs­relevant ein­geschätzt. Bereits in der Grund­schule sollte die Gesundheits­förderung einen größeren Raum einnehmen, häufig fehlt es, z.B. in Bezug auf aus­reichende Bewegung, im Schul­sport an geeigneten Räum­lich­keiten und genügend Fachkräften. Auch an weiter­führen­den Schulen ist un­gesunde Ernährung bei den Kindern und Jugend­lichen ein Thema, hierzu sollten Ideen ent­wickelt werden, wie die Attrakti­vität des Schul­essens gesteigert werden kann. Eine Idee, Gesund­heit struktu­rell zu verankern, ist die Eta­blierung von Schul­gesundheits­fachkräften („Schul­kranken­schwester“). Diese könnten neben der Erst­versorgung auch Präventionsangebote sowie eine gesund­heits­förderliche Um­gebung mit­gestalten. Auch eine Ver­knüpfung mit den Klassen­assis­tenzen sollte geprüft werden. Die inter­nationale HSBC-Studie, veröffent­licht vom Robert Koch Institut, kommt ebenso zum Ergebnis, dass sich die größten sozio­ökono­mischen Ungleich­heiten bei Schul­kindern in der Lebens­zufrieden­heit sowie im Ernährungs­verhalten zeigen.

Auch bei der kinder­ärztli­chen Versorgung im Kreis zeigt sich ein Ungleich­gewicht. Aufgrund der regional schlecht verteilten Kinder­arzt­praxen kann z.B. in der Stadt Elmshorn nur ein gewisser Teil der Bevölkerung wohn­ort­nah versorgt werden und viele Eltern müssen weite Wege in Kauf nehmen. Auf der über­geordneten Ebene der Kassen­ärztlichen Vereinigung und des Gemein­samen Bundes­aus­schusses sollte daher die Frage im Mittel­punkt stehen, ob die Verhältnis­zahlen auf Kreis­ebene noch geeignetes Mittel für wohn­ort­nahe Versorgung sind, wenn bei den Arzt­praxen Nieder­lassungs­freiheit besteht. Vergleich­bares gilt auch für die generelle Gesund­heits­versorgung im Kreis­gebiet besonders im Hin­blick auf den länd­lichen Raum. Mit dem Neu­bau eines Zentral­kranken­haues in Pinneberg gilt es die Versorgungs­strukturen ganz­heitlich zu betrachten. So zeigen Studien, dass not­ärztliche Einsatz­raten in sozio­ökono­misch benach­teiligten Gebieten höhere Werte auf­weisen, dies gilt es zukünftig bei der Versorgungs­planung zu berück­sichtigen. Auch der Sach­verständigen­rat Gesund­heit und Pflege der Bundes­regierung weist auf­grund der Fach­kräfte­situation darauf hin, dass die flächen­deckende haus­ärztliche und gesund­heitliche Versorgung gefährdet ist und Ärzte, Pflege­fach­personen und Medizinische Fach­angestellte bereits als Eng­pass­berufe einge­stuft sind. Mit dem Gesetz­entwurf auf Bundes­ebene zu einer Digital­agentur Gesund­heit sollen auch die Themen digitale Versorgungs­angebote und Tele­medizin im Sinne einer effektiveren Nutzung in den nächsten Jahren weiter aus­gebaut und inno­vative Versorgungs­formen, wie Primär­versorgungs­zentren oder Community Health Nurses, systematisch durch­dacht werden.

Die Fokus­gruppen Fach­beirat Sucht und der AK Gemeindenahe Psychiatrie haben sich u.a. mit Aspekten des Fach­kräfte­mangels beschäftigt. Da in den nächsten Jahren eine große Anzahl des Fach­personals in Ruhestand gehen wird, droht viel­fältiges professionelles Wissen verloren zu gehen. Die Möglichkeit, Fachkräfte über das Angebot eines dualen Studienplatzes zu gewinnen, wird als erfolg­reich eingeschätzt. Der Fachbeirat Sucht hat sich weiter mit den Themen Sucht­präventions­projekte und Kindes­wohl­gefährdung beschäftigt. Hier wurde Sicherheit geschaffen hinsichtlich der Aufgaben und Verantwortlich­keiten. Als Fazit der digitalen Sucht­beratung wird gesehen, dass besonders jüngere Personen und Menschen, die schon häufiger Kontakt mit einer Beratungs­stelle hatten, dies nutzen würden. Auch auf Helgoland wird die digitale Beratung effektiv genutzt. Der AK Gemeinde­nahe Psychiatrie weist erneut darauf hin, dass es für psychisch Erkrankte immer schwieriger wird, Wohn­raum zu finden. Die Schaffung einer Kommunalen Wohnungs­agentur wird als sinnvolles Instrument angesehen, genaueres hierzu im Handlungs­feld Wohnen. Weiterhin ist eine Woche der seelischen Ge­sundheit in Planung. Die Methode des „Offenen Dialog“, zu der bereits Fach­kräfte im Kreis geschult wurden, wurde dort vor­gestellt und soll als handlungs­leitend umgesetzt werden. Der AK Gemeinde­nahe Psychiatrie hat die Handlungs­empfehlung „Zuschuss Basis­fortbildung Offener Dialog für Genesungs­begleiter*innen“ entwickelt. Im Sinne der Selbst­hilfe sollen mit dieser Ausbildung psychisch erkrankte Personen andere Betroffene auf ihrem Genesungs­weg unter­stützen und damit die psycho­sozialen Versorgungs­strukturen im Kreis ver­bessern. Die Steuerungs­gruppe Sozial­planung hat die Handlungs­empfehlung als weniger steuerungs­relevant ein­geschätzt.

Die Fokus­gruppe Altenhilfe und Pflege hat sich vor allem mit den Themen Ausbildung, Fachkräfte­gewinnung sowie Personal­bindung beschäftigt. Die Beteiligung der Koordinierungs­stelle Fach­kräfte­gewinnung Pflege an Berufs­orientierungs­veran­staltungen sowie an Job­messen wird als sehr positiv gesehen. Durch die aufgebaute Ver­netzung hat sich die Beteiligung von Pflege­betrieben an diesen Veranstaltungen deutlich erhöht. Insgesamt sollte der Bereich Fachkräfte­bindung in nächsten Jahren eine noch größere Rolle spielen. Als ein zentrales Kriterium für die Personal­bindung wird die gute Ver­einbarkeit von Familie und Pflege­beruf gesehen, dies zeigen auch entsprechende Befragungen. Weiteres Potential für den Pflegeberuf wird in der Arbeits­markt­integration von geflüchteten Menschen gesehen, hier bestehen noch entsprechende Bedarfe zur Berufsinformation. Bei der gezielten Anwerbung aus­ländischer Pflege­fachkräfte gibt es noch Unterstützungs­bedarf beim Sprach­erwerb sowie bei der Anerkennung von ausländischen Qualifikationen. Aus vorher genannten Gründen hat die Fokusgruppe die Handlungs­empfehlung „Aufstockung und Verstetigung der Koordi­nations­stelle Fach­kräfte­gewinnung Pflege“ entwickelt. Die Steuerungsgruppe Sozialplanung hat die Handlungs­empfehlung als steuerungs­relevant ein­geschätzt. Weiterhin gilt es zudem, Insolvenzen und den Verlust von Plätzen in Ein­richtungen zu vermeiden. Auch mit den Aspekten psychische Erkrankung und Pflege hat sich die Fokus­gruppe beschäftigt. Psychische Erkrankungen treten in allen Alters­gruppen auf. Zudem wird darauf hingewiesen, dass nicht nur pro­fessionelle Pflege­kräfte, sondern auch viele Angehörige, ältere Menschen und Pflege­bedürftige, die noch in der eigenen Wohnung leben, versorgen. Ein Modell­projekt zu „Präventiven Haus­besuchen“ wird zurzeit in den politischen Gremien diskutiert. Durch die zunehmende Alterung der Gesell­schaft gewinnt auch das Thema Demenz an Bedeutung, die Fokus­gruppe hat hierzu eine Handlungs­empfehlung für einen „Demenz­beauftragte*n“ entwickelt, neben verstärkter Öffentlichkeits­arbeit sollen auch Versorgungs­strukturen und Hilfs­angebote im Kreis betrachtet werden. Die Steuerungs­gruppe Sozial­planung hat diese Handlungs­empfehlung als weniger steuerungs­relevant ein­geschätzt.

Der möglichst lange Erhalt der Gesund­heit im Alter wurde noch einmal von der Fokusgruppe Altenhilfe und Pflege betont. Die zweite Kommunale Gesundheits­konferenz im Herbst 2024 wird sich daher mit dem Thema „Gesund älter werden“ beschäftigen. Voraus­sichtlich wird auch der Gesundheits­bericht 2025 hier einen entsprechenden Schwer­punkt setzen. Auch das Land wird die Gesund­heits­bericht­erstattung ausbauen, ein landes­weites Web­portal zur Sozial- und Gesund­heits­bericht­erstattung wird in diesem Jahr umgesetzt.

Seit der Gesundheits- und Sozial­reform im Jahr 2004 werden die Kosten für ver­schreibungs­pflichtige Verhütungs­mittel für Menschen ab dem 22. Lebens­jahr nicht mehr von den Kranken­kassen übernommen. Dies trifft besonders Familien mit geringen Ein­kommen und Menschen, die auf staatliche Leistungen ange­wiesen sind. Der Kreis Pinneberg stellt, im Rahmen der frei­willigen Leistungen, seit 2020 Mittel zur Kosten­übernahme für Verhütungs­mittel bereit. Die Ent­scheidung, welches Verhütungs­mittel eine Person nutzen kann, hängt dann nicht mehr ab von den finanziellen Möglich­keiten, sondern wird individuell mit Ärztin oder Arzt entschieden. Damit wird auch finanziell ärmeren Menschen der Zugang zu einer selbst­bestimmten Familien­planung ermöglicht. 99 % der Anträge werden von Frauen gestellt. Das Thema weibliche Genital­verstümmelung (FGM/C – Female genital mutilation/cutting) wurde in Form einer Fort­bildung für Erziehungs­fach­kräfte behandelt. Neben den traditio­nellen Ursachen für FGM/C und der welt­weiten Verbreitung, wurden auch die Bedeutung und Folgen für die betroffenen Frauen und ihre Familien ange­sprochen. Ebenso erhielten die Personen Hinweise zu den recht­lichen Handlungs­möglichkeiten und ent­sprechenden Beratungs­stellen. Dieses Fort­bildungs­angebot als Teil der Istanbul Konvention soll jährlich wieder­holt werden.